Resumé af patientjournalen på sekunder — sådan virker det

En patient med 15 års journalhistorik, tre kroniske diagnoser og notater fra både praksis, sygehus og speciallæge. Konsultationen starter om to minutter. Hvor begynder man? Journalresuméet er AI'ens svar på det spørgsmål: hele forløbet sammenfattet til et klinisk overblik, før patienten træder ind ad døren.

Hvad indeholder et godt journalresumé?

Et brugbart resumé er ikke en forkortet udgave af alle notater — det er en struktureret sammenfatning med klinisk prioritering:

• Aktive problemer — de diagnoser og problemstillinger, der aktuelt kræver opmærksomhed.
• Tidligere forløb — afsluttede sygdomsforløb, operationer og indlæggelser i kort form.
• Aktuel behandling — medicin og igangværende tiltag.
• Seneste udvikling — hvad er der sket siden sidste kontakt?

Skellet mellem aktivt og tidligere er afgørende. En velbehandlet hypertension og en overstået lungebetændelse fra 2019 skal ikke fylde det samme i overblikket.

Tre situationer, hvor resuméet rykker

Den travle morgen. To minutters forberedelse bliver til reel forberedelse: Du går ind til konsultationen med forløbet præsent i stedet for at rekonstruere det, mens patienten taler.

Den nye patient. Ved patientovertagelse er en tyk journal normalt timers arbejde at komme ind i. Et resumé giver dig rygraden med det samme — og semantisk søgning lader dig bore ned i detaljerne.

Attester og henvisninger. Begge dele kræver en sammenfatning af forløbet — og den er nu allerede skrevet. Læs mere om AI-udkast til attester.

Kan man stole på det?

Et resumé er en fortolkning, og fortolkninger skal kunne efterprøves. Kræv derfor, at systemet viser kilder: Hvert udsagn i resuméet skal kunne spores tilbage til de konkrete journalnotater, det bygger på. Så fungerer resuméet som et kort over journalen — ikke som en erstatning for den.

Og som med al AI i klinikken gælder grundprincippet: Resuméet er et arbejdsredskab til lægen, ikke en klinisk beslutning. Vurderingen er din.

← Alle artikler